OLIGOPELVIS 2 - GETUG 12

Le cancer de la prostate métastatique est traditionnellement considéré comme une dissémination incurable de la maladie, et le traitement vise à retarder la progression plutôt qu'à éliminer toute la charge tumorale. Les thérapies locales, et en particulier la radiothérapie, ont été axées sur les critères de qualité de vie et non sur l'amélioration de la survie. Cependant, les progrès de l'imagerie et de la thérapie systémique ont identifié une population de patients «oligométastatiques» qui ont un fardeau inférieur de maladie métastatique (généralement ≤ 5 lésions), qui peut présenter une exception. Cette condition est supposée occuper l'intermédiaire entre la maladie métastatique incurable et la maladie locorégionale, où la maladie micrométastatique est supposée exister et rester éradicable. Les oligométastases peuvent être détectées en utilisant l'imagerie standard mais la sensibilité de ces examens est très faible pour les patients avec un PSA inférieur à 10 ng / ml. En France, l'imagerie FCH TEP est désormais systématiquement disponible dans la grande majorité des centres de cancérologie. Plus récemment, l'imagerie PET PSMA a été développée.

Puisque la plupart des oligométastases sont maintenant découvertes à un moment où l'imagerie conventionnelle est incapable de détecter les métastases, nous devons nous fier à la littérature concernant les patients atteints d'un cancer de la prostate en rechute purement biochimique. Trois stratégies ont été explorées: (i) l'observation jusqu'à l'apparition des symptômes, (ii) la thérapie intermittente précoce de privation des androgènes (IADT) et (iii) la thérapie continue de la privation des androgènes (ADT). Des données récentes suggèrent que, parmi les trois stratégies, l'hormonothérapie intermittente IADT précoce était supérieure en termes de survie globale à l'observation dans le contrôle du cancer de la prostate métastatique, et cet effet était similaire dans la population de patients atteints de cancer de la prostate à rechute biochimique.

Cette étude de phase III explorera le rôle de l'IG-IMRT pelvien de sauvetage combiné à une hormonothérapie intermittente chez les patients oligométastatiques pelviens dans la prolongation du premier intervalle sans échec entre le premier et le deuxième cycle d'ADT intermittent.