Une étude de phase Ib/II sur AsiDNA™ en association avec une ré-irradiation chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes atteints de gliome de haut grade.

Essai clinique

Type : Institutionnel
Statut : Ouvert
Phase : II
Étape du traitement : Thérapie ciblée
Étape de prise en charge : Rechute
Date d'ouverture : 12/04/2022
Date clôture : 27/05/2024
Promoteur : Institut Curie
Progression du cancer: Loco-régional
Résumé :

Les HGG (gliome diffus de haut grade) comprennent les gliomes diffus de la ligne médiane (DMG), y compris les gliomes infiltrants diffus du tronc cérébral (DIPG), caractérisés par des mutations du gène de l'histone, ainsi que les HGG non DM, principalement dans les zones supratentorielles non médianes, avec des anomalies moléculaires distinctes. Le traitement de première intention comprend la chirurgie lorsqu'elle est possible (HGG non DM) et la radiothérapie dans tous les cas. La chimiothérapie ou d'autres médicaments faisant l'objet d'essais cliniques peuvent être ajoutés pendant et/ou après la radiothérapie en fonction du sous-type d'HGG. Le taux de récidive est néanmoins élevé dans tous les HGG de l'enfant et de l'adolescent. Si l'intervalle de temps entre la fin de la radiothérapie de première intention et la rechute est suffisamment long, la ré-irradiation permet souvent une bonne palliation des symptômes, retarde la progression de la maladie, améliore la qualité de vie et présente une toxicité minimale et gérable. Néanmoins, des stratégies visant à accroître l'efficacité sans augmenter la toxicité dans le traitement des HGG pédiatriques récurrentes sont plus que nécessaires.

AsiDNA™ est un inhibiteur de la réparation de l'ADN qui augmente la vulnérabilité des cellules tumorales à l'irradiation sans accroître la toxicité dans les tissus sains. Son nouveau mécanisme d'action, basé sur la perturbation des étapes de reconnaissance des dommages de l'ADN dans la réparation de l'ADN, rend son activité spécifique aux cellules tumorales. L'administration intraveineuse d'AsiDNA est actuellement étudiée chez des adultes atteints de tumeurs solides avancées. La DMT n'a pas été atteinte au cours de l'étude à doses croissantes sur la sécurité, la pharmacocinétique et la pharmacodynamique d'AsiDNA administré en perfusion d'une heure, mais une gamme de doses optimales (400-600 mg) a été identifiée pour la suite du développement, sur la base des profils de sécurité et de pharmacocinétique favorables. Les études précliniques sur AsiDNA ajouté à la radiothérapie ont montré une augmentation de la survie et aucune augmentation de la toxicité à court ou à long terme due aux doses élevées d'irradiation.

L'étude permettra aux patients pédiatriques souffrant d'une récidive d'HGG d'accéder rapidement à l'innovation, même au cours de la phase initiale de développement d'un médicament chez l'adulte.

Domaines/spécialités :
  • Cancers du système nerveux central
    • Gliomes
Pathologies :
  • Tumeur maligne de l'encéphale, sans précision - Cim10 : C719
Liens externes :

Critères de population

Sexe : Homme et femme
Age minimum : 1 ans
Age maximum : 24
Critères d’inclusion :
  • Consentement éclairé écrit du patient (en fonction de l'âge) et/ou de ses parents ou de son tuteur légal ;
  • Le patient doit être âgé de ≥ 12 mois et < 25 ans au moment de l'inscription à l'étude ;
  • Gliome de haut grade récurrent (HGG), y compris gliome diffus de la ligne médiane (DMG) et nonDMG, basé sur les critères RAPNO confirmés par un examen radiologique central, avec ou sans histologie si la biopsie a été effectuée avant l'inclusion ;
  • Matériel tumoral disponible, au moins inclus en paraffine et/ou également congelé ;
  • Pour les HGG DMG et non DMG, dose de radiation antérieure prescrite ≤ 60 Gy, achevée au moins 6 mois avant l'inclusion, avec une maladie stable ;
  • Dose de radiation cumulative maximale au chiasma optique et au nerf optique < 56 Gy et < 54 Gy à la colonne cervicale supérieure (au niveau C1) ;
  • Espérance de vie > 2 mois au moment de la sélection ;
  • Le patient doit avoir un score de Lansky (≤ 16 ans) ou de Karnofsky (> 16 ans) de ≥ 50 % , sans tenir compte du déficit neurologique ;
  • Pas d'anomalie significative sur les tests de laboratoire lors du dépistage, y compris :
    • Hémoglobine > 9 g/dL ;
    • Neutrophiles > 1,0 x 109/L ;
    • Plaquettes > 100 x 109/L ;
    • Bilirubine totale < 1,5 x LSN ;
    • AST et ALT < 2,5 x ULN ;
    • Créatinine sérique < 1,5 x LSN pour l'âge ;
    • Tests de coagulation normaux.
  • Aucune toxicité organique > grade 2 selon la classification NCI CTCAE version 5.0, notamment les maladies cardiovasculaires, pulmonaires ou rénales, y compris le syndrome d'allongement congénital du QT, le syndrome néphrotique, la glomérulopathie, l'hypertension artérielle non contrôlée malgré un traitement approprié, la maladie pulmonaire interstitielle, l'hypertension artérielle pulmonaire ;
  • Test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer et méthode de contraception hautement efficace pour les hommes et les femmes en âge de procréer ;
  • Patients couverts par la sécurité sociale ou l'assurance maladie conformément à la législation nationale relative à la recherche biomédicale.
Critères d’exclusion :
  • Dose de radiation antérieure prescrite > 60 Gy ;
  • hémorragie intra-tumorale massive ;
  • pseudo-progression (y compris après examen central) ;
  • rechute métastatique ;
  • autre traitement anticancéreux en cours ou dans les 4 semaines précédant l'inclusion ;
  • maladie maligne antérieure ou concomitante, autre que l'HGG, diagnostiquée ou traitée dans les 5 ans précédant l'inclusion ; les patients atteints de CMMRD sont éligibles ;
  • maladie intercurrente non contrôlée ou infection active ;
  • maladie concomitante ou autre condition médicale, psychiatrique ou chirurgicale importante, actuellement non contrôlée par le traitement et susceptible d'interférer avec la réalisation de l'étude ;
  • toxicité organique incapable de respecter le protocole pour quelque raison que ce soit ;
  • Maladie concomitante ou autre condition médicale, psychiatrique ou chirurgicale significative, actuellement non contrôlée par le traitement, qui pourrait interférer avec l'achèvement de l'étude ;
  • patients incapables de se conformer au protocole pour quelque raison que ce soit ;
  • toxicité organique > grade 2 selon la classification NCI CTCAE version 5. 0, notamment les maladies cardiovasculaires, pulmonaires ou rénales, y compris le syndrome d'allongement congénital du QT, le syndrome néphrotique, la glomérulopathie, l'hypertension artérielle non contrôlée malgré un traitement approprié, la maladie pulmonaire interstitielle, l'hypertension pulmonaire.
  • Allaitement ou grossesse

Centre d'investigation

En cours
Nom : Hôpital d'Enfants - CHRU de NANCY
Ville : NANCY (54)
RESPONSABLE MÉDICAL
Aucun responsable médical renseigné
CONTACT TECHNIQUE
Nom : DAGUIN
Prénom : Charlotte
Téléphone : 03 83 15 76 61
Email : c.daguin@chru-nancy.fr

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